Bajpas nije intervencija posle koje se za dan-dva ide kući. To je operacija na otvorenom srcu, sa presečenom grudnom kosti i sa oporavkom koji ima svoja pravila — i baš zato je posle bajpasa vođena rehabilitacija dala najjasnije dokazane rezultate.
Dve stvari se posle bajpasa oporavljaju istovremeno, a različitim tempom: grudna kost, koja srasta nekoliko nedelja, i vaša kondicija, koja se vraća mesecima. Zbog toga se program pravi u dve etape — prvo zaštita, pa onda opterećenje.
Šta je bajpas operacija
Bajpas (CABG, operacija premošćavanja koronarnih arterija) je operacija kojom se zaobilazi suženi ili zatvoreni deo koronarne arterije. Kao premosnica koristi se pacijentov sopstveni krvni sud — najčešće vena sa noge ili arterija sa unutrašnje strane grudnog koša. Krv tako dobija novi put do srčanog mišića.
Kod većine pacijenata pristup je kroz grudnu kost, koja se preseca i posle operacije spaja žicama. Ona srasta kao i svaka druga kost — i to je razlog za sva ograničenja u prvim nedeljama.
Mere predostrožnosti dok grudna kost zarasta
Prvih šest do osam nedelja cilj nije napredak nego zaštita spoja. Ova pravila su standardna posle operacija sa presecanjem grudne kosti, a konačan raspored za vas daje vaš hirurg:
- bez podizanja tereta težeg od nekoliko kilograma
- bez guranja i vučenja — vrata, kolica, kosačica, nameštaj
- bez oslanjanja na ruke pri ustajanju iz kreveta ili sa stolice; ustaje se uz pomoć nogu i uz uvrtanje na stranu
- bez naglog podizanja ruku iznad glave i bez razdvajanja ruku u stranu do krajnjeg opsega
- pridržavanje grudnog koša pri kašljanju i kijanju — jastukom ili prekrštenim rukama
Ova ograničenja ne znače mirovanje. Šetnja i disajne vežbe su u tom periodu preporučene, i one su ono što sprečava komplikacije na plućima.
Kako izgleda oporavak po nedeljama
| Period | Šta je uobičajeno |
|---|---|
| U bolnici | Disajne vežbe, prvo sedenje i ustajanje, prvi koraci po odeljenju. Ovo je faza 1 rehabilitacije. |
| 1–3. nedelja kod kuće | Kratke i češće šetnje, nega reza, mere zaštite grudne kosti. Umor je izražen i to je očekivano. Kontrola kod hirurga. |
| 4–6. nedelja | Grudna kost je uglavnom srasla. Duže šetnje, vraćanje kućnim aktivnostima. Period u kojem se najčešće uključuje u nadzirani program. |
| 6. nedelja – 4. mesec | Nadzirani trening dva do tri puta nedeljno, sa merenim opterećenjem i postepenim uvođenjem vežbi za snagu. Vraćanje na posao u zavisnosti od vrste posla. |
| Posle toga | Završna procena i samostalno održavanje — faza 3, koja nema kraj. |
Razlika u odnosu na oporavak posle stenta
Kod ugradnje stenta nema hirurške rane na grudnom košu, pa nadzirani trening može da počne ranije i nema ograničenja za ruke i grudni koš. Posle bajpasa prvo se čeka zarastanje kosti, a program u prvim nedeljama izbegava sve što opterećuje spoj — pa se snaga gornjeg dela tela uvodi kasnije i postepenije.
Ono što je isto: i u jednom i u drugom slučaju sama procedura ne uklanja aterosklerozu ni faktore rizika. Zbog toga oba puta vode u istu fazu 2.
Zašto rehabilitacija posle bajpasa nije opciona
Posle operacije se kondicija gubi brzo — nedelje neaktivnosti oduzimaju mišićnu snagu i toleranciju napora, i tu se najviše ljudi zaustavi. Vrate se kući, prežive prve nedelje, i onda ostanu na tom nivou zato što ne znaju koliko smeju da povećaju.
Nadzirani program rešava tačno taj problem: opterećenje je izmereno, povećava se planski, a vi ne pogađate. Uz to ide i edukacija o pritisku, holesterolu, ishrani i lekovima, jer premosnice mogu i same da se sužavaju ako se faktori rizika ne kontrolišu.
Program kardiološke rehabilitacije faze 2
U Fizio Impulsu sprovodimo ambulantnu kardiološku rehabilitaciju faze 2 — strukturiran, 12-nedeljni program sa procenom funkcionalnog kapaciteta na početku i na kraju. Kod pacijenata posle bajpasa plan se pravi tako da poštuje fazu zarastanja grudne kosti.
Procena kapaciteta znači test opterećenja na traci ili biciklu, koji izvodi kardiolog — kada grudna kost sraste i dozvoli takav napor. Razlika između prvog i drugog testa pokazuje šta se konkretno promenilo.
Svi koraci programa opisani su na stranici program kardiološke rehabilitacije faze 2.
Šta doneti na prvi pregled: otpusnu listu iz kardiohirurgije, nalaz hirurga sa poslednje kontrole, poslednji nalaz kardiologa, EKG i ehokardiografski nalaz ako ih imate, spisak lekova sa dozama, i obuću u kojoj možete da vežbate.
Zakažite konsultaciju: 062/636-261
Za konsultaciju nije potreban uput. Cene su u cenovniku, a adresa i radno vreme u kontaktu.
Česta pitanja
Kada počinje rehabilitacija posle bajpasa?
Disajne vežbe i prvo ustajanje počinju još u bolnici. Nadzirani ambulantni program najčešće počinje četiri do šest nedelja posle operacije, kada je grudna kost dovoljno srasla i kada to odobre hirurg i kardiolog.
Koliko traje oporavak posle bajpasa?
Grudna kost srasta oko šest do osam nedelja, ali vraćanje kondicije i funkcije srca traje mesecima. Nadzirani program traje 12 nedelja, a posle njega sledi samostalno održavanje.
Zašto ne smem da podižem teže predmete?
Zato što je grudna kost presečena i sraste za nekoliko nedelja. Podizanje, guranje i vučenje opterećuju taj spoj i mogu poremetiti zarastanje.
Kada mogu da vozim automobil?
Vožnja se obično ne preporučuje prvih nedelja, dok grudna kost ne sraste i dok naglo trzanje volanom ne prestane da bude rizik. Konačnu ocenu daje vaš lekar.
Da li je normalno što sam stalno umoran?
Da, izražen umor u prvim nedeljama posle operacije na srcu je uobičajen. Postepeno se smanjuje, a vođena aktivnost ga skraćuje umesto da ga produžava.
Šta je dozvoljeno u prvim nedeljama detaljnije je objašnjeno u tekstu šta smete posle stenta i bajpasa.
O autoru
Marko Pejaković, diplomirani fizioterapeut. Više od 15 godina iskustva u fizikalnoj terapiji i gotovo 25 godina rada u zdravstvu. Radio je u Norveškoj, a u Kataru u Heart Hospital i Qatar Rehabilitation Institute na uvođenju kardiološke rehabilitacije faze 2 u njihov zdravstveni sistem. Vodi ambulantu Fizio Impuls u Pančevu. Više o autoru