Ugradnja stenta traje kratko i najčešće se izlazi iz bolnice za dan ili dva. Upravo zato mnogi pacijenti pomisle da je time sve rešeno. Intervencija je otvorila sud i sklonila neposrednu opasnost — ali oporavak srca tek počinje.
Stent rešava suženje na jednom mestu. Ne uklanja bolest. Ateroskleroza je proces koji se odvija u celom krvotoku, a faktori rizika koji su doveli do suženja ostaju isti dan posle intervencije kao i dan pre. Zato posle stenta sledi rehabilitacija, a ne samo kontrolni pregledi.
Šta je perkutana koronarna intervencija
Perkutana koronarna intervencija (PCI) je postupak kojim se kroz kateter dolazi do sužene koronarne arterije, suženje se širi balonom i na to mesto postavlja stent — mrežasta cevčica koja drži sud otvorenim. Radi se i planski, kod stabilne angine, i urgentno, kod infarkta.
Za rehabilitaciju je ta razlika važna. Ako je stent ugrađen zbog infarkta, deo srčanog mišića je oštećen i oporavak se planira drugačije nego kod planske intervencije bez infarkta.
Kako izgleda oporavak po nedeljama
Ovo je opšti okvir. Vaš tempo zavisi od toga da li je bio infarkt, koliko je sudova zahvaćeno, kakva je funkcija srca i u kakvom ste stanju bili pre intervencije.
| Period | Šta je uobičajeno |
|---|---|
| Prva nedelja | Mesto uboda na ruci ili u preponi se povlači. Kratke šetnje po ravnom, bez podizanja tereta i bez naprezanja. Redovno uzimanje lekova je najvažnija stvar u ovom periodu. |
| 2–4. nedelja | Postepeno duže šetnje, vraćanje kućnim aktivnostima. Kontrolni pregled kod kardiologa. Vreme kada se najčešće uključuje u nadzirani program. |
| 1–3. mesec | Nadzirani trening dva do tri puta nedeljno, sa merenjem opterećenja. Vraćanje na posao kod većine pacijenata, u zavisnosti od vrste posla. |
| Posle 3 meseca | Završna procena i prelazak na samostalno održavanje — faza 3, koja traje do kraja života. |
Zašto vežbanje pod nadzorom, a ne samo šetnja
Šetnja je dobra i ne treba je potcenjivati, ali ona nema merenu dozu. Kod srca doza je ono što odlučuje da li trening jača ili preopterećuje.
U nadziranom programu prvo merimo koliko vaše srce trenutno može, pa iz toga određujemo opterećenje — a onda ga povećavamo prema tome kako reagujete. Isto to sami ne možete da procenite, jer subjektivni osećaj napora često ne odgovara stvarnom stanju, posebno ako uzimate beta-blokatore koji drže puls nizak.
Najčešće greške posle ugradnje stenta
- Prekidanje ili samostalno smanjivanje lekova. Antiagregaciona terapija posle stenta ima jasno određeno trajanje i menja je isključivo lekar. Nikada ne prekidajte terapiju sami, ni pred stomatološku ili drugu intervenciju — pitajte kardiologa.
- Potpuno mirovanje iz straha. Neaktivnost posle intervencije slabi i srce i mišiće i najviše usporava oporavak.
- Vraćanje na staro opterećenje prerano. Osećaj „kao da mi ništa nije bilo” je uobičajen prvih nedelja i zavara.
- Zanemarivanje faktora rizika. Pritisak, holesterol, šećer, pušenje i telesna masa su ono što odlučuje da li ćete ponovo biti u istoj situaciji.
Program kardiološke rehabilitacije faze 2
U Fizio Impulsu sprovodimo ambulantnu kardiološku rehabilitaciju faze 2 — strukturiran, 12-nedeljni program sa procenom na početku i na kraju. Dolazite iz kuće dva do tri puta nedeljno, vežbate pod nadzorom i uz merenje, a plan se prilagođava vašem stanju.
Procena na početku i na kraju znači test opterećenja na traci ili biciklu, koji izvodi kardiolog. Razlika između prvog i drugog testa je ono što objektivno pokazuje šta se promenilo.
Detaljan opis svih koraka programa nalazi se na stranici program kardiološke rehabilitacije faze 2. Zašto je 12 nedelja minimum, a ne proizvoljno odabran broj, objašnjeno je u tekstu koliko traje oporavak.
Šta doneti na prvi pregled: otpusnu listu, poslednji nalaz kardiologa, EKG i ehokardiografski nalaz ako ih imate, spisak lekova sa dozama, i sportsku obuću u kojoj možete da vežbate.
Zakažite konsultaciju: 062/636-261
Za konsultaciju nije potreban uput. Cene su u cenovniku, a adresa i radno vreme u kontaktu.
A šta je sa banjom?
Posle ugradnje stenta uput za banju se često ne dobije — pacijent se otpušta brzo, oseća se dobro, i nigde ne bude upućen dalje. Zato se pitanje banje ovde postavlja drugačije nego posle operacije srca.
Kako se do banje dolazi, koliko se čeka i u kojim slučajevima ambulantni program ima više smisla, objasnili smo u zasebnom tekstu: banja posle ugradnje stenta i operacije srca.
Česta pitanja
Kada se počinje sa rehabilitacijom posle stenta?
Kod nekomplikovane intervencije nadzirani program obično počinje u prvim nedeljama posle otpuštanja, kada kardiolog potvrdi da je stanje stabilno. I kod nas program počinje procenom, a ne treningom — pa ćete i sami videti odakle se polazi.
Koliko traje oporavak posle ugradnje stenta?
Boravak u bolnici je kratak, ali oporavak srca traje mesecima. Nadzirani program faze 2 traje 12 nedelja, što je minimum koji preporučuju kardiološka udruženja, a posle toga sledi samostalno održavanje.
Smem li da vežbam sa ugrađenim stentom?
Ne samo da smete — vođena fizička aktivnost je preporučeni deo lečenja. Bitno je da opterećenje bude odmereno prema vašem stanju, a ne procenjeno od oka.
Mogu li da dođem ako sam iz Beograda ili okolnih opština?
Možete. Raspored dolazaka planiramo tako da putovanje bude izvodljivo kroz cele 12 nedelja.
Šta je dozvoljeno a šta ne u prvim nedeljama, detaljno je objašnjeno u tekstu šta smete posle stenta i bajpasa. Za oporavak posle operacije premošćavanja pogledajte stranicu rehabilitacija posle bajpasa.
O autoru
Marko Pejaković, diplomirani fizioterapeut. Više od 15 godina iskustva u fizikalnoj terapiji i gotovo 25 godina rada u zdravstvu. Radio je u Norveškoj, a u Kataru u Heart Hospital i Qatar Rehabilitation Institute na uvođenju kardiološke rehabilitacije faze 2 u njihov zdravstveni sistem. Vodi ambulantu Fizio Impuls u Pančevu. Više o autoru